Când sarcina este contraindicată


Apariția și evoluția sarcinii datorită formării unui nou sistem funcțional mama-placentă-făt. Acest proces este însoțit de o schimbare semnificativă în funcțiile tuturor organelor și sistemelor majore. Aceste modificări sunt exprimate adaptare și natură adaptivă și vizează crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului.
Diverse disfunctii de organe și sisteme de mama, chiar dacă acestea nu sunt punct de vedere clinic evidente (de exemplu, compensate) ar putea deveni un obstacol serios în rezolvarea problema admisibilității sarcinii. Și aceasta este legată nu numai de orez-com pentru mama. Unele mama boli afectează în mod negativ fatul in utero. În particular, și a efectului nedorit care au asupra fătului de tratament sau manipulări de diagnostic necesare pentru a păstra starea de sănătate a mamei.


Țineți minte că decizia finală cu privire la posibilitatea de a menține sarcina și luate în fiecare caz individual.
Aici sunt unele boli, împotriva cărora sarcinii ofensive și menținerea a fost în mod tradițional considerate nedorite.
Boli infecțioase.
Acestea includ în primul rând toate formele active ale infectiei primare tuberculoză.
Sarcina are un efect negativ asupra cursului de TB activă a plămânilor, cauzând proces agravarea care apare de multe ori atunci cand hematogenă, diseminat,, fibro-cavernoasa tuberculoza infiltrativ.


Avortul in primele 12 saptamani cheltui pe următorii parametri:



Comună Procesul distructiv in plamani, este rezistent la tratament;




Exacerbare a unei sarcini anterioare;




Sarcina mai puțin de doi ani după ce a suferit tuberculoză miliară sau meningită;




Prezența bolii renale asociate, diabet si insuficienta cardio-pulmonară.



În perioadele ulterioare întrerupe sarcina în cazul în care există o amenințare la adresa vieții.
Alaptarea permite femeilor, nu emite Mycobacterium tuberculosis, altfel izolat și asistente medicale neonatale artificial. Infectie a fatului cu posibila aspiratia de lichid amniotic sau conținutul canalul de nastere in timpul de livrare. Copii infectie este extrem de rară, și copiii, de obicei, aproape sănătos. Ei au nevoie să fie vaccinate cu vaccinul BCG în primele 6 zile de viață

Forme severe de hepatită virală. Mortalitatea în aceste forme de hepatita virala in gravide 3 ori mai mare decat in non-gravide. Cele mai multe dintre formele severe ale hepatitei virale și toate decese au loc în ultimul trimestru de sarcină. Factorii adverse agravante bolii, în plus față de diagnostic întârziat și spitalizare târziu includ intervenții chirurgicale (inclusiv cezariana) și sarcina în ultimele luni. Nivelurile ridicate de mortalitate fat mort și perinatale. Când hepatita B poate transplatsentarno (în III trimestru) și yntranatalnoe (la naștere) infecția fătului. La nastere există adesea sângerare. În postpartum și post-avort perioadele multe femei au deteriorare.

Sifilis. Infectie a fatului poate avea loc în cazul bolilor mamei înainte de concepție și până la diferite stadii de dezvoltare fetale. Treponema palidă pătrunde în corpul fătului prin vena ombilical sau fisuri limfatice navelor ombilical. În ciuda penetrarea timpurie a treponem palid corpul fatului, modificări patologice ale organelor și țesuturilor razzhyvayutsya numai V-VI luni de sarcină. Prin urmare, protivosifiliticheskoe tratament activ la începutul sarcinii poate oferi naștere a puilor sanatos. Cel mai mare risc de a avea un copil bolnav la femeile gravide, pacienți cu sifilis secundar, deoarece aceasta este stadiul bolii însoțită de simptome spyrohetemyy (găsirea agentul cauzator în sânge).

Femeie gravidă bolnavă cu sifilis, posibilitatea de a avea un avort, dar numai după tratament și eliminarea manifestărilor de boli transmisibile specifice. Dacă bolnav cu sifilis categoric a decis să dea naștere, acesta este trimis la departamentul corespunzătoare a spitalului. Femeile gravide cu sifilis diagnosticate de a fi spitalizati în primele zile din departamentul venerolohycheskoe. Tratamentul cu penicilina, эkmonovotsyllynom, bytsyllynom. La femeile netratate cu sifilis, 99% dintre pacienți se nasc copiii femeilor tratate numai pentru sarcină - în 11% dintre pacienții tratați numai în timpul sarcinii - 9% și tratate înainte și în timpul sarcinii - în 2% din cazuri.

Rubeola. In functie de varsta gestationala la care infecția la fat la diferite yyazytsirnistyu (în Trimestrul I yyazytsirnist ajunge la 90% în al doilea - 75%, în al treilea - 50%) a format mai multe malformații. Cele mai frecvente este afecțiunea ochiului (cataracta, glaucom, opacitate corneană), ascultarea (surditate), inimă (congenitale). De asemenea, sindromul rubeolei congenitale (CFS) includ formarea defectelor osoase ale craniului, creierul (marimea creierului mic, retard mental), interior (icter, marirea ficatului, miocardita, etc.), precum și oase (subțierea oaselor zone ale oaselor lungi). În 15% din cazurile de rubeola la femeile gravide provoaca avorturi, copiii nascuti morti. Dacă găsiți rubeolei făcut mereu avort.

Pentru a preveni astfel de complicații trebuie să treacă un test de sange pentru anticorpi la virusul rubeolei, iar în lipsa lor de a fi vaccinate cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina.
Contactul fapt cu pacientii rubeola fără anticorpi la virusul rubeolei in sange de gravida ca o indicatie pentru avort. Sarcina rubeola Perebolevshym poate fi recomandată nu mai devreme de 6 luni de la recuperare.
Notă: alte boli infecțioase acute efectuate la inceputul sarcinii, problema comisiei sale de terminare a decis în mod individual.

Cancer.
Neoplasm malign de aproape orice locatii o contraindicatie pentru sarcina. Acest lucru se datorează în principal nevoii de numire a medicamente impotriva cancerului, care sunt în mare parte teratogen absolute. În plus, sarcina poate stimula creșterea unor tumori. Cu toate acestea, există dovezi ale tratarea cu succes a tumorilor de diferite localizare timpul sarcinii uyazyka pentru care tratamentul a fost început după săptămâna 12 de sarcină.
Boli ale sistemului endocrin.

Hipertiroidism sever, de obicei, considerat un indiciu pentru avort, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea de complicatii grave in mama si fat ca eclampsie, detașare prematură a placentei situată în mod normal, criza thyrotoxic, copiii nascuti morti, malformații și întârzierea creșterii intrauterine, etc. În conformitate cu concepte moderne, detectarea hipertiroidism la femeile gravide nu este o indicație pentru avort, deoarece în prezent nu există metode eficiente și sigure de tratament conservator al gusa toxice. Avortul poate fi demonstrat ineficiența tratamentului conservator.

Hipotiroidism decompensată duce la complicatii ale sarcinii, cum ar fi preeclampsia, detașare prematură a placentei situată în mod normal, intarzierea cresterii intrauterine, moarte fetala intrauterina, malformatii, etc. Nivelul scazut de hormoni tiroidieni in mama în prima jumătate a sarcinii, atunci când nu funcționează glandei tiroide a fătului, conduce la tulburări ireversibile ale sistemului nervos central al fătului. În caz de depistare precoce a hipotiroidism și a început imediat terapia de substituție L-tiroxină sarcinii poate fi păstrată.



Diabet.


Contraindicații la sarcină:



diabet ambii părinți, și, prin urmare, foarte mult creste probabilitatea de boli timpurie a copiilor;




disponibilitate insulinorezystentnyh și formele labili de diabet zaharat;




disponibilitate complicatii progresive vasculare ale diabetului (retinopatie, nefropatie). Aceste femei in timpul sarcinii, de obicei complicată și perspectivele pentru fructe discutabil: de multe ori este necesar să se avort din motive de sănătate în fetus viabil în mod deliberat;





combinația de diabet zaharat si Rh sensibilizare a mamei, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă în vremea pentru făt.




Combinarea diabetului și tuberculoză pulmonară activă în care timpul sarcinii duce adesea la agravarea procesului.



De asemenea indicație pentru avort poate fi boli cum ar fi hiperparatiroidism, hipoparatiroidism, diabet insipid, boala suprarenale în faza activă sau cu efecte reziduale grave în urma tratamentului specific.
Boli ale sângelui și pentru organele hematopoietice

Sarcina este contraindicat la anemie aplastică (o scădere bruscă în producția de celule sanguine măduvei osoase) și hemoglobină (schimbare în structura hemoglobinei) ca urmare a mortalității materne și perinatale mare.
Leucemia (acută și cronică) servesc drept indicator avort deoarece contribuie la progresia bolii, și este utilizat în tratamentul acestor boli perturba dezvoltarea normală a fătului.
Boli neurologice
Contraindicații la sarcina poate servi mai multe boli ereditare, degenerative și inflamatorii ale sistemului nervos, în timpul sarcinii, care are un efect advers. Aceste boli includ scleroza multiple, toate formele de miopatie (atrofie musculară primar), miastenia gravis.

Sarcina poate agrava semnificativ Bolile de ochi , asociate cu leziuni ale corneei, obiectiv, retina, tractul vascular și nervului optic.
Boli ale nervului optic și retinei. Aceasta este boala cea mai severa a ochilor la femeile gravide. In cele mai multe cazuri, această patologie este una dintre manifestările clinice ale preeclampsiei și jad. În caz de sarcină nevrita optica ar fi anulat în orice moment. Întrerupe de sarcină nu este necesară, de asemenea, în identificarea sau neyroretynyta retinita, dezlipire de retina stabili orice cauza.

Miopie. Sarcina normală apare în cele mai multe cazuri nu afectează procesul miop. Progresia miopie se poate datora dezvoltării toxicității precoce și preeclampsie in timpul sarcinii. In timpul sarcinii, pot exista complicatii, cum ar fi sangerare in retina si desprinderea ei, și, prin urmare, necesita tratament urgent in oftalmolog. Pentru a preveni complicatiile posibile necesare oftalmolog observare dinamic, terapie vitamina, prescrierea de calciu și de rutină, prevenirea și tratamentul de preeclampsie. Afiseaza livrare atent - reduce perioada de încercări (impunerea forceps obstetricale). Cu un grad ridicat de miopie și de complicații petrece cezariana. Indicațiile pentru avort este de peste miopie maligne, efecte adverse de sarcini anterioare miop de a procesa schimbări myopycheskye grele ambii ochi.

Boli ale sistemului cardiovascular
Tromboza venoasa profunda poate provoca pentru întreruperea sarcinii în caz de studii angiografice în trimestrul I de sarcină nu este încă stabilită prin suferință expunerii fetale. Nu păstrați sarcina care apare cu amenințarea de reziliere, precum și hipoxie fetală progresivă. În alte cazuri, sarcina poate fi prelungit.
Embolism pulmonar. În Trimestrul I după tratament dupa sarcina, tratamentul trebuie întrerupt din cauza dificil starea pacientului, expunerea fătului și nevoia de anticoagulant prelungit. În caz de embolie pulmonara in II-III trimestru de sarcină, problema conservare trebuie rezolvate individual, în funcție de starea femeii gravide și viabilitatea fatului.

Defecte cardiace. Indicația pentru avort sunt semne de decompensare orice defecte cardiace, asa ca sarcina trebuie să facă un impact negativ asupra hemodinamicii la aceste femei.
Un alt controversă este problema admisibilității sarcinii după inima supapă de înlocuire, deoarece sânge de hipercoagulabilitate fiziologică a femeilor gravide poate duce la supape tromboza protezyrovannыh. După sarcină mnohoklapannoho protetice ar trebui considerată inacceptabilă.
Alte boli ale sistemului cardiovascular (miocardita, cardioscleroză, miocardic etc.), însoțite de semne de insuficiență cardiacă, tulburări severe ale ritmului cardiac și un anevrism de aorta si arterele principale poate fi un indiciu pentru avort.

Boală de rinichi
Sarcina este contraindicat în exacerbare acută a glomerulonefrita cronică și, în forme hipertensivi și mixte de glomerulonefrita cronică, precum și orice formă de boală cu insuficiență renală cronică. Dacă glomerulonefrita acută fost de mai mult de 1 an, sarcina nu este contraindicat.
Când glomerulonefrita des decât alte boli, este detașarea prematură a placentei situată în mod normal cu sângerare. Complicatiile apar mult mai frecvent în acele forme de glomerulonefrita, care curg cu hipertensiune arterială (hipertensiv, mixt).

Tratamentul profilactic nu este aplicat. Spitalizarea este indicat pentru exacerbarea glomerulonefrita cronică, dezvoltare intoxicatii cu întârziere deteriorarea gravidă de fructe si 3 saptamani inainte de data scadentei așteptat la nefrotycheskoy, hipertensiune arteriala si forme mixte. Tratamentul complet de glomerulonefrita acuta asociate cu fonduri cu scop care sunt contraindicate pentru femeile gravide, pentru că sarcina este întreruptă. Glomerulonefrita cronică dieta prescrisă (în funcție de forma de boală) și tratamentul simptomatic al hipertensiunii, edem, hipoproteinemie.

Boli pulmonare cronice poate fi un indiciu pentru avort dacă fundalul ei dezvolta insuficienta renala.
Difuze bolilor țesutului conjunctiv
cum ar fi lupusul eritematos sistemic, scleroza sistemica, poliarterita nodoasă, aortoarteryyt nespecifică poate fi o contraindicație la sarcină din cauza originii sale poate să apară exacerbarea acestor condiții. Activitatea ridicată a acestor procese este o indicație pentru avort și de terapie specifica.
Boli ginecologice

Cancerul colului uterin. Se crede că sarcina poate aparea pe fondul cancerului de col uterin și promovează o dezvoltare mai rapidă. Dacă diagnostic confirmat gravidă trimis imediat la spital pentru avort și ovare lechenyya.Opuholy corespunzătoare. Sarcina poate fi complicată de picior torsiune necroză tumorală datorită compresiei din uterului gravide. Când îndepărtarea uterului creștere rapidă a tumorii a ovarului poate malpoziție. Tratamentul tumorilor ovariene operative, efectuate la orice stadiu al sarcinii. Amenințarea avortului în trimestrul II și III, după o intervenție chirurgicală este mic. În Trimestrul I în timp ce eliminarea sarcinii luteum tumorii întreruptă, dacă produsele nu sunt administrate conțin progestin. În caz de examenul histologic al tumorii a aratat semne de avort maligne creștere (în orice stadiu) și tratamentul adecvat.

Fibromul uterin. Problema de conservare a sarcinii este decis individual în funcție de femei de varsta, durata bolii, mărimea și localizarea nodurilor myoma, boli concomitente. Sarcina este contraindicat cu tumorii primare mare de creștere rapidă (atât în ​​afara și în timpul sarcinii), la locația myomatoznoho nodul la nivelul colului uterin. Complicatii ale sarcinii ridicat de risc în primipare în vârstă de 35 ani și peste, cu localizare submucoasă și site-ul mezhmыshechnom myomatoznoho (mai ales daca tumora creste spre uter), cu semne de circulație Naru-ness în nodul.

Indicații obstetricale:



Hestatsyonnaya boala trofoblastycheskaya: proliferarea țesutului corionică, ceea ce duce la moartea embrionului, uneori distrugerea peretele uterin și chiar metastaza.






Vărsături în timpul sarcinii, cu baie de echilibru-vindecare continuă.






Preeclampsia care sfidează tratament în spital.






Malformații congenitale și boli ereditare diagnosticate în timpul sarcinii.






Risc ridicat de a avea un copil cu congenitale, tulburări ereditare (monogenic și cromozomiale etiologia factorilor de mediu nefavorabili).







Medicamente de primire cu embrioni - și acțiunea fetotoksycheskym in timpul sarcinii.



Indicația pentru avort poate servi prevede ca fiziologice:



Stare fiziologică imaturitate - minoritate (de până la 16-18 de ani).






Funcția atenuare de stat a sistemului de reproducere a femeilor - 40 de ani si mai in varsta.



Acest articol doar cu condiția cea mai comună. Indicații medicale pentru avort poate fi prea multe de decompensare a bolilor cronice, lipsa efectului de tratamentul acestor condiții pe fondul sarcinii, deoarece sarcina poate limita în mod semnificativ de tratament si diagnostic capacități, și, în plus, se poate face un efect foarte negativ asupra cursului de diverse boli. Cu toate acestea, acest articol este în nici un caz nu poate fi un ghid de acțiune în a decide cu privire la admisibilitatea sarcinii. Progresul medicinei moderne pune în discuție absolutul "de multe mărturii. Încă o dată, în fiecare caz necesită abordare individuală, echilibrată, consultanta de specialitate.